牙列間隙修復前正畸治療體會

導讀：牙列間隙異常由多種原因引起，有些可通過單純正畸或修復而達到滿意的療效，有些則需要正畸、修復聯合治療。

牙列間隙異常是由骨量大於牙量、個別前牙或後牙先天或後天缺失、上頜中切牙間多生牙拔除、上脣繫帶過低、牙周病等原因造成的，對美觀和功能影響較大，患者求治心切。以上問題有些可通過單純正畸或修復而達到滿意的療效，有些則需要正畸、修復聯合治療。現小編整理有關資料，跟大家共享^_^

1  材料和方法

1.1 一般資料：2003～2008年我科門診矯治的牙列間隙需修復前正畸治療患者31例（男14例，女17例），年齡11～37歲。導致牙列間隙的原因：骨量大於牙量11例(包括畸形過小牙)，先天缺牙8例，恆牙埋伏阻生2例，外傷缺牙4例，因齲壞拔除導致異常牙例間隙6例。錯牙合表現除有牙列間隙外，有些尚伴有前牙反牙合，深覆蓋、深覆牙合，牙齒扭轉，牙齒向近遠中移位、斜軸、中線偏斜等。

 1.2 矯治方法：所有患者治療前均常規拍攝頭顱側位定位片，全面曲面斷層片，取記存模型，以分析確定其確實需要正畸修復聯合治療，並與修復科醫師會診確定正畸修復計劃。全部病例均採用固定矯治技術，應用方絲弓或直絲弓矯治技術(部分病例採用片段弓矯治)。矯治的目標主要是對牙列間隙進行重新分配，並同時對存在的其它錯牙合進行矯治。矯治後部分患者用帶有活動義齒的哈雷氏保持器保持間隙，前牙小間隙處用白色塑料填充，部分病例配合在舌側粘舌側保持絲或以舌側保持絲固定保持。待4個月～2年後再進行活動或固定義齒修復，有部分患者在去除固定矯治器的同時即行固定義齒修復。其中即刻固定義齒修復者6例，保持4個月修復者7例，其餘18例均保持6個月～2年後才修復治療。固定義齒修復者24例，活動義齒修復者7例

2  結果

所有患者矯治後，間隙均得到了合理分配，符合修復的要求並建立了正常的前牙覆蓋、覆牙合關係及良好的後牙咬合關係。療程3～23個月。修復治療後，獲得了美觀與功能協調統一的結果。但保持期有1例切牙先天缺失的成人患者，中切牙間隙矯治後復發，重新矯治關閉間隙後即刻固定義齒修復，觀察半年未見異常。餘患者隨訪觀察6個月～2.5年療效滿意，未見明顯復發。固定義齒修復者療效的保持優於活動義齒修復者。