兒童遠視莫忽視

現代社會隨着電子產品的出現，越來越多的青少年患上了近視眼，因此，許多年輕的家長都知道要讓自家的孩子預防近視，然而知道要讓孩子預防遠視的家長卻不是很多，殊不知，遠視眼比近視眼還要更糟糕。目前，大多數人對遠視眼的瞭解還比較少，甚至存在着種種對遠視眼的錯誤認識，比如“配眼鏡是近視眼的事”，“遠視眼不影響學習和工作”，其實，這些觀點都是不科學的。

如果將一個人的眼球看成是一個球體的話，它有三個軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸（即眼軸），一個正球體三個軸的長度是相等。嬰兒出生後，由於眼球小、眼軸短而呈出一個扁球形，即遠視型眼球，一直到6~8歲的時候，才逐漸長成三軸長相等、約24mm左右的正球體，即正視型眼球，如果眼軸再繼續增長，才成爲近視眼。所以，一般來說，嬰幼兒的近視眼僅約1%~1.5%，而90%以上的學齡前兒童其實都可能存在有遠視，當然，這羣有遠視的學齡前兒童中絕大多數又都是生理性的，是眼睛正常發育的表現，然而，也有20%~25%的遠視是異常的，或是病理性的，它是導致學齡前兒童視力低下及眼發育不良的主要原因，應引起年輕父母足夠的重視。

所謂遠視眼，就是外界景物的反光進入眼內屈光系統後，焦點落在視網膜的後面，不能在視網膜上清晰成像，導致看遠看近均不清楚的眼部疾患。不過因爲兒童睫狀肌和晶狀體的調節能力強，能使眼內屈光鏡晶體變凸增加屈折光線力度，將視網膜後的焦點移在視網膜（底片）上，使輕度遠視隱而不露，因而表現出了視力良好的假象。但如果遠視程度較深時，眼睛本身的調節力就很難彌補這種差異了，這個時候就會出現明顯的視物不清。爲了看清目標，只能縮短距離使影像目標放大，以此來增加辨認能力，所以表現出貌似近視的姿態，我們稱之爲“遠視型近視表現”，像這種情況時，我們應該要注意與近視眼相鑑別開來，切不可按近視去配眼鏡，以免加重了眼睛調節的負擔。

當遠視眼患者眼睛的調節能力被迫加強後，將會增加內直肌的興奮性，如果其中一隻眼睛的遠視程度較嚴重時，爲使該眼看清物景，這隻眼睛就會繼續增加調節力度，最後，導致這隻眼睛成了內斜眼，許多斜視眼患者都習慣於用注視眼工作和學習，而將不使用的斜眼擱在一邊，這樣，時間一長，斜視眼又將會成爲了弱視眼。另外又由於內直肌長期過度收縮，致使肌肉長期處於疲勞症狀而出現了眼球酸脹，眼眶疼痛，同時伴有頭昏腦脹等，這個時候患兒可能會出現上課精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字等，進而影響了學習成績。

因此，如果家長髮現自家的孩子看電視距離近或歪頭/眯眼，或訴說看書稍久就會感到字跡模糊、眼脹、頭疼等時，建議立即帶孩子去醫院檢查下，如果孩子被定爲遠視眼（含遠視散光），則需要按醫生吩咐（包括配戴合適眼鏡、弱視治療等）進行適當的治療，爭取在7歲前將視力提升至正常，切不可拖延，以免形成鬥雞眼/對眼（內斜）和弱視，如已經患弱視了，則更應該要及早治療。對於兒童遠視的治療來說，年齡越大，治療效果越差，想恢復正常就變得越困難，最終將可能會造成終身痛苦和遺憾。

在治療上，對於低度遠視（即3個屈光度以下）的患兒來說，由於低度遠視的小兒多爲生理性遠視，所以如果視力正常或接近正常，且無眼睛疲勞感，可不治療（不配眼鏡）；有視力疲勞症狀不伴弱視者，以消除不適症狀爲主要目的，可適量配鏡，保留0.5~1個屈光度。對於中高度遠視（即在3個屈光度以上）的患兒來說，遠近視力都會有不同程度的下降，大部分會伴隨弱視甚至有視力疲勞症狀，對這些患兒以治療弱視和消除視力疲勞症狀爲主要目的，可分階段配鏡，但首次配鏡以最好視力的最高度數爲原則，待適應3-6個月後再調整佩戴鏡片度數。

總之，對於兒童遠視的問題，家長切莫等閒視之，也不能不經治療就隨意給孩子使用市面上的產品和藥物，這些錯誤的觀念和做法不但會貽誤孩子的治療，還會導致病情變得更加複雜，家長們應該做的是，發現孩子眼睛有異常時，應儘快到正規醫院進行系統檢查並遵循醫生的治療方案，以免造成不必要的遺憾。